最近流感、腺病毒、合胞病毒等多种病原体共同流行，今冬进入呼吸道疾病高发季。儿童呼吸道疾病感染人数增多，一些地方出现医院门急诊量徒增。北京儿童医院、首都儿科研究所以及各大医院的儿科门诊量高位运行已超过一个月。自11月20日左右起，有医院急诊等待超10小时，夜间输液已经快叫到800号。"一孩得病一家就医"，儿科就诊高峰还没散去，急诊内科、发热门诊的成人患者量正在快速增加……

今冬为何呼吸道感染高发？ 多种病原体感染数超往年

多种病原体共同流行，是原因之一。在11月26日的国家卫生健康委新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，多病源监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病不同年龄群体流行的主要病原体不同。0-4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主，5-14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主，15-59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。

安徽医科大学第二附属医院感染科主任医师张振华：10月中旬前基本都是肺炎支原体感染。11月中旬至今，流感明显增加，占到发热门诊1/3。结合往年情况推测和今年部分地区检测报告，还有不少呼吸道合胞病毒、腺病毒感染者。

病毒学家常荣山表示，支原体肺炎在全国水平还将高位运行一段时间，然后回落。这个冬天3岁以下儿童还将面临感染风险。他还称，真正的流感高峰没有到来，势头不会小。

"今年的流感、支原体肺炎都比新冠以前更猛烈，创历史记录了。"一名上海某三甲医院感染科医生如实说，尤其是支原体肺炎，是从未经历过的爆发，目前已持续两个半月，但无消退迹象，谁都不知道会持续多久。

复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明教授表示，当前呼吸道传染疾病就诊高峰预计还会持续一段时间，且由于多种疾病叠加流行的情况，并不能准确判断这波高峰会到什么时候结束，预计到明年春天，天气变暖之后会有所好转。

对于儿科就诊高峰的情况，上海市儿童医院呼吸内科主任医师蒋鲲称，目前很难预估今年的冬季儿科就诊高峰会持续到什么时候，按照以往经验来看，高峰一般持续到春节，"寒假期间或许患儿数量会下降一些，但需要密切观察"。

11月26日，复旦大学附属华山医院教授张文宏在央视《健康中国》中表示，有时候叠加是因为采取了非常敏感的检测手段，不要过于担心。

首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，尽管测出来多个病原体，但不代表都是致病的，一定要临床医生结合病人的临床情况综合分析。

"一孩得病一家就医"，成年发热病人也多起来了！

儿科就诊高峰还没散去，急诊内科、发热门诊的成人患者量正在快速增加。因为基数大，已经出现"一孩得病一家就医"，家庭单位小范围爆发、混合感染等情况。

一名在上海新华医院小儿呼吸内科排队等待的家长说，自己家孩子上周得了甲流，这周出现支原体弱阳性。

一名患者黎女士称，她被呼吸道传染病"包围了"。"两周前，我爸病了，前前后后输液10天。我的孩子因为感冒，病了一周多，班里一直有人生病、没满员的时候。我的同事们陆续新冠二阳、三阳。为减少交叉感染，领导特批居家办公。我还有个朋友，一家4口陆续高烧，都被确诊为流感，最后发现是她老公单位传出来的。"

上海市儿童医院呼吸内科主任医师蒋鲲表示，呼吸道感染病原大部分传播途径都是飞沫传播。现在天气转凉，家里往往关闭门窗，所以很容易形成小范围内传播。在其门诊中，有一家四口人都出现感染的，先是8岁的弟弟感染流感病毒和肺炎支原体，随着病情不断加重，十来岁的姐姐得了流感，紧接着爸爸妈妈也没有逃脱，相继患上肺炎。

杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明最近接诊1名3岁女童，反复高烧好几天，一直退不下来。检查发现，她同时感染了呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、支原体、流感嗜血杆菌等5种病原体，属于比较复杂的混合感染。

防疫难度加大，元旦前后或现住院、重症高峰

除流感外，腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等都缺乏高效的防护手段。常荣山提醒，儿童群体去接种流感疫苗还来得及。张振华也有类似表述："目前再推全人群流感疫苗接种，意义有限。接种后15天左右能产生免疫保护。普通上班族在日常上下班时，多多少少都可能接触过病毒，如果没发病那就是产生免疫了。但老人、有慢性基础病的高危人群，需要接种流感疫苗。"

安徽医科大学第二附属医院感染科主任医师张振华提醒，老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下者若出现高烧不退，应尽快就医。这类人群较易发展为重症。老年人在外活动范围小、日常接触的人少。所以，很多传染性疾病的感染链主要是从孩童到成年人，再到老年人。随着感染基数不断扩大，到12月中旬，老年感染者会增多，届时重症数可能增加，预计2024年元旦左右会出现住院高峰。

"在冬季呼吸道传染病中，流感是大头，有疫苗可防。同样，新冠也是，要未雨绸缪。否则，真正的北方冬季呼吸道感染潮来临时，会和去年冬天一样出现医疗挤兑。"常荣山说。

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