结核病是一种由结核分岐杆菌感染引起的慢性传染病。身体各个器官都有可能发生结核，但发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的肺结核最多，占各器官结核病总数的 80%~90%。据我国传染病信息报告管理系统显示，肺结核发病数、死亡数在我国法定报告甲乙类传染病中均居第2位 。

沙巍教授介绍：“肺结核的临床表现为咳嗽、咳痰，可伴咯血、痰中带血，还可能会出现低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。感染者咳嗽、打喷嚏或吐痰时，结核杆菌会通过空气传播。”

耐药肺结核是结核防控治疗中的难点，患者感染的结核杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性，称为耐药肺结核。当对结核病治疗一线药物中两个最有效药物——异烟肼和利福平同时耐药时，则称为耐多药肺结核。耐药肺结核诊治困难，治疗方案有限，普通肺结核患者治疗周期一般为6个月，治愈率达90%，而耐药结核病患者治疗周期往往长达18～24个月，但治愈率仅为53%。

沙巍教授表示：

“部分耐药结核的产生是因为结核病患者因为治疗不规范，比如患者没有完成全程治疗、治疗方案不恰当、药物质量差，从而对抗结核药物产生了耐药性。但是除此之外，有一些患者在耐药结核病高流行地区居住过、或者接触过确诊耐药肺结核的患者，直接感染了耐药结核杆菌，在初诊时也有可能被诊断为耐药肺结核。”

据世界卫生组织《2023年全球结核病报告》显示，2022年中国耐药结核发病人数约为3万，位列全球七大耐药结核病高负担国家之中 。“对于耐药肺结核、特别是耐多药肺结核患者来说，早发现、早诊断、早治疗非常关键，”沙巍教授分享道，“分子检测等新诊断技术的临床应用，可以帮助患者在一天之内完成耐药性诊断，诊断效率大大提高。在患者确诊耐多药肺结核后，需要尽早选择有效的治疗方案，才能避免反复发作和传染，控制疾病发展，早治疗、早治愈、早获益。”

来源：周到上海?????? 作者：陈里予