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2024年03月17日 03时59分33秒

冬季是中老年人心血管疾病的高发季节。最近一段时间，不少医院急诊接诊的急性心梗等老年人明显增多，有临床数据显示，由于多种原因，冬季老年人心血管疾病的发生率是夏季的两倍多。

多重原因导致心血管疾病高发

专家介绍，人体最适宜的环境温度是19~24摄氏度，过冷或者过热都会对心脑血管产生影响。冬季昼夜温差较大，室内外温差也很大，环境温度的骤变会使血管收缩、血压升高、心率加快、心肌缺血，也会加重原有心血管疾病患者的病情。

国家心血管疾病临床医学研究中心主任、北京安贞医院心脏内科中心主任 马长生：天气寒冷，运动少，吃的多等等，然后再加上一个心脏病的特色，就是血压更高，血液更黏稠。为什么更黏稠？他运动少，血液容易形成血栓，再一个血管受（炎症）这些刺激，我们叫炎症反应。就像人的状态不好一样，涉及心血管它整个状态也不好，这样容易出现的比如说冠状动脉血管痉挛，冠状动脉里面的血块、斑块破裂等等，包括心衰加重。

今年我国呼吸道疾病发病较多，流感等呼吸道感染引发的炎症会引起全身反应，因此原本有心血管疾病的老年患者一旦发生呼吸道的感染，一定要及时就诊。在气温出现较大波动时，要做好血压、血糖等各项指标的监测，尤其要提醒老年人，不要擅自加药或停药，需要在医生的指导下进行用药调整。

预防心血管疾病应“三高”共管

如何让老年人的心脏“安全过冬”？临床研究显示，老年人尤其是在寒冷的冬季，要对患有的高血糖、高血压和高血脂这“三高”同时管理，才能最大程度降低患病风险。

高血压、高血脂、高血糖是心血管疾病发病和死亡的三项主要危险因素，糖尿病合并血脂异常的患者，患动脉粥样硬化的风险会成倍增加。而在临床的糖尿病患者中，血糖、血压、血脂同时控制达标的比例仅占5.6%。与只管理一项或两项危险因素相比，三高共管、综合达标才能更好地预防心血管疾病发生，改善患者生活质量。

国家心血管疾病临床医学研究中心主任、北京安贞医院心脏内科中心主任 马长生：可改变的（危险因素）高血压排第一，高血脂排第二，高血糖大概排在第五或六。100个心脏病死亡了，高血压遥遥领先第一，占了可能20%左右。接下来血脂可能占12%、13%，血糖占5%、6%，但它是联动的，如果你单纯控制高血压还远远不够，还有百分之七八十的死亡（率）。所以我们必须强调三个都得管，最终冠心病、脑卒中才会控制下来，同时互相促进，要比单个一个一个管效率更高。

专家提示，“三高”患者应合理使用药物，预防并发症的出现。另外，目前心血管疾病患者中，合并了糖尿病、慢性肾脏病的现象非常常见，尤其是糖尿病、高血压患者要重视慢性肾脏病的早筛早诊，每年应进行肾脏病变的筛查，有助于发现早期肾脏损伤。

了解急性心梗先兆 避免心梗发生或恶化

急性心梗是冬季最易发生的心血管疾病之一，我国每年发生急性心梗的患者约有100万人。大家对急性心梗发作的印象大多是患者突然脸色一变，捂胸倒地，而现实中的急性心梗并不是这样的，很多患者甚至发生了心梗而且自行缓解却并不知道。专家提示，急性心梗有几个先兆，了解这些症状能帮助很多患者避免急性心梗的发生和恶化。

胸痛和大汗是急性心梗病人最典型的症状。急性心梗的胸痛症状一般超过15分钟甚至几小时以上。在急性心梗发作前的数小时，甚至数天前，就可能出现大约几种先兆症状，甚至有人发作时也是以不典型症状为主，包括：颈部、嗓子难受。出现不适、堵塞感，也常伴有大汗症状。

上肢和左肩痛。心脏缺血导致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂内侧、小指及无名指。

持续后背痛。有些心梗患者的疼痛会放射到后背，出现持续的后背疼痛。

持续上腹痛。有心梗病人会把胸痛当成胃痛，感觉上腹部或肚脐周围有压迫感、灼烧感等。

牙痛或下颌痛。但又说不出具体哪颗牙疼，感觉上下多颗牙都疼，并多伴有大汗。

急性心梗发生时要牢记“两个120”， 第一是出现急性胸痛要及时拨打120，第二是明确诊断的心梗患者需在黄金120分钟内得到有效救治。